Formulir Pendaftaran

If you are human, leave this field blank.

Nama SIswa *

( Misal : Aisyah )

Tempat Lahir *

( Misal : Bekasi )

Tanggal Lahir *

( Misal : 21/06/2003 )

NISN *

( Nomor Induk Siswa Nasional, Misal : 5465478979864 )

Alamat Lengkap

Jalan/Nomor *

( Misal : Jalan Kemuning No. 300)

Kel/Kecamatan *

( Misal : Kelurahan Jatibarang, Kecamatan Jatiasih )

Kab/Kota *

( Misal : Bekasi )

Provinsi *

( Misal : Jawa Barat )

Jumlah Saudara *

( Misal : 5 )

Anak Ke *

( Misal : 3 )

Asal Sekolah *

( Misal : SDN 1 Bekasi )

Tahun Masuk *

( Misal : 2009 )

Tahun Lulus *

( Misal : 2015 )

Berat Badan Siswa *

( Dalam kg, Misal : 50 )

Tingga Badan Siswa

( Dalam cm, Misal : 150 )

Mengetahui Info SMP Tashfia dari *

( Misal : Majalah Al Furqon )

Nama Ayah *

( Misal : Umar )

Tempat Lahir Ayah *

( Misal : Jakarta )

Tanggal Lahir Ayah *

( Misal : 20/12/1975 )

Pekerjaan Ayah *

( Misal : PNS )

Penghasilan/Bulan *

(dalam Rp,Misal : 4000000 )

Telp Ayah *

( Misal : 085608560856 )

Nama Ibu *

( Misal : Fatimah )

Tempat Lahir Ibu *

( Misal : Bandung )

Pekerjaan Ibu *

( Misal : Wiraswasta )

Penghasilan/Bulan *

( Dalam Rp, Misal : 2000000 )

Telp Ibu *

( Misal : 081208120812 )

Nomor Registrasi *

Validasi